« Les facteurs psychosociaux jouent un rôle plus important que les facteurs physiques dans le développement de la douleur persistante. » Burton et al., 1995

Les drapeaux jaunes : peur, évitement, catastrophisme, croyances, anxiété, attentes négatives, stress, attitude protectrice, hypervigilance, kinésiophobie…

Stress et anxiété

• Échelles : State-Trait Inventory, Hospital Anxiety and Depression Scale.
• Questions : Qu’est-ce qui vous préoccupe le plus concernant votre douleur ? Où est-ce que vous vous imaginez dans 3 ans ? Diriez-vous que vous êtes une personne stressée ?
• Outils : lieu, souvenir, ancrage (dont posture).

Catastrophisme

• Échelle : Pain Catastrophizing Scale (PCS).
• Questions : Selon vous, quelle est la cause de vos douleurs ? Que vous ont dit les autres thérapeutes que vous avez consultés ? Qu’est-ce qu’on vous a dit à propos de cette imagerie ?
• Outils : éducation à la douleur, souvenir, lieu, réification.

Kinésiophobie, peur de la douleur ou du mouvement, croyances de peur-évitement

• Échelle : Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK).
• Questions : Y a-t-il des gestes ou des activités que vous évitez de réaliser, ou que vous avez arrêté de réaliser ? Pensez-vous que l’activité physique empire votre état ? Que cela peut vous blesser ?
• Outils : projection vers le futur, réification, phénomènes idéo-moteurs, souvenir en mouvement et mise en mouvement (pendant ou après).

Hypervigilance

• Questions : Anticipez-vous certaines situations qui pourraient déclencher de la douleur ? Portez-vous souvent votre attention sur vos douleurs ? Avez-vous vécu des événements particulièrement difficiles ces dernières années ? (psychotraumatisme)
• Outils : lieu ou souvenir et ancrage, travail sur les sensations (respiration, air dans les narines, mains sur le ventre).

Famille, travail…

• Questions : Comment votre entourage, votre employeur réagit à vos douleurs ? Quelles sont les répercussions de la douleur sur votre travail ? La douleur vous empêche-t-elle parfois de partager un verre ou un repas entre amis ?
• Outils : dialogue avec la personne, retrain pain.

Sentiment d’injustice

• Échelle : Injustice Experience Questionnaire (IEQ).
• Questions : Pensez-vous que les gens comprennent votre situation ? Pensez-vous être pris au sérieux ? Pensez-vous que vos douleurs sont la faute de quelque chose, de quelqu’un ? Vous êtes-vous déjà entendu dire que c’est vous qui créez la douleur, que c’était dans votre tête ? Comment vous êtes-vous senti ?
• Outils : dialogue avec la personne, retrain pain.