Question fermée : des informations précises et limitées. « Est-ce que votre douleur vous empêche de faire du tennis ? »

Question ouverte : le patient développe. « Qu’est-ce que votre douleur vous empêche de faire ? »

4 outils

1. La reformulation. S’assurer que l’on a bien compris, donc attendre l’approbation du patient. « Si j’ai bien compris… », « Si je comprends bien… », « Arrêtez-moi si je me trompe, mais j’ai l’impression que… ».

P : « Depuis que j’ai ces douleurs, cela me pourrit la vie… Avant j’aimais jardiner, faire des balades en forêt, jouer au foot avec mes enfants… » K : « Si je comprends bien, vous avez arrêté ces activités depuis que la douleur est trop envahissante ? » P : « Non, je les fais encore de temps en temps, mais j’ai mal et j’ai l’impression que ça aggrave ma situation. »

2. Les reflets. Montrer une écoute active et la compréhension du problème (empathie) ; encourager à développer.

P : « Depuis que j’ai ces douleurs, j’ai perdu le goût à la vie, je me sens déprimée. » K : « Vous vous sentez déprimée. » (inflexion de voix vers le bas sur le dernier mot)

3. Encourager à en dire plus. « C’est-à-dire ? » « Quoi d’autre ? » « Est-ce que vous pouvez m’en dire plus ? »

4. Les résumés. Des reflets qui rassemblent plusieurs choses, avec ses mots.

• Résumé de rassemblement : « Donc, vous aimeriez que l’on puisse diminuer votre douleur afin que vous puissiez reprendre le tennis et retrouver ces moments importants que vous partagiez avec vos amis. »
• Résumé de transition : rassemblement, puis changement de thème (fin de l’anamnèse, début de l’examen).

Références : Écouter, parler : soigner (Philippe Aïm) ; L’entretien motivationnel (Miller et Rollnick).