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La salle · Session 2 L'Hypnose Intégrée · Théo Chaumeil

Exercice 8 sur 13 · Binôme

Exercice complet avec suggestion métaphorique

Anamnèse complète, puis une technique que vous connaissez, en y ajoutant si possible une suggestion métaphorique.

Déroulé

  1. Anamnèse : problème, fixation de l'objectif, ressources
  2. Phrase de début
  3. Induction
  4. Technique d'hypnose que vous connaissez, plus une suggestion métaphorique si possible
  5. Fin d'exercice
  6. Phrase de fin

Consignes

Nouvelles consignes, prendre le temps de :

  • comprendre le problème ;
  • déterminer un objectif positif ;
  • identifier les ressources, générales et en lien avec le problème.

Il y a toujours plusieurs portes d’entrée (solutions) pour un même problème.

🤫Pensez à votre consigne cachée : le but est d'essayer de la mettre en place.
💬Pensez à votre suggestion du jour.
Consignes connues (9)
  • Parler au présent, en « vous » ou « tu »Pas de « je » ni de « on ».
  • Utiliser les mots du patientRester fidèle au récit, respecter la chronologie sans tout énumérer.
  • « Peut-être », « vous pouvez »Formulation permissive.
  • Rester congruent et s’harmoniser avec le patientPara-verbal en accord avec ce que l’on suggère ; harmonisation dès l’anamnèse.
  • Signal de communication« Au moment où..., vous pourrez me le signifier. » Si c’est un geste, donner plusieurs exemples : tête, doigt, main...
  • Ratifier« Très bien », « voilà », « oui », « super », « vous faites du bon travail ». Para-verbal congruent.
  • S’adapter à la respiration, laisser des silencesParler pendant le temps expiratoire, se laisser des silences pour donner du temps d’intégration.
  • Vocabulaire vague et flou« Particulier », « [sensation] », « agréable » : penser à la classe d’un élément plutôt qu’à l’élément.
  • Utiliser différentes suggestionsDirecte, indirecte, questionnement, couvrant toutes les possibilités, séquence d’acceptation, double lien, truisme, impliquante, omission, intercontextuelle, post-hypnotique.

Anti-sèches

Préalables : informations et objectif

Pas de thérapie sans objectif

Recueillir les informations :

  • Attentes et motivations à faire de l’hypnose.
  • Prénom.
  • Ressources.
  • But et objectifs.

L’objectif doit :

  • être co-construit avec le patient ;
  • être modeste et raisonnable ;
  • être concret et observable par un tiers, si possible ;
  • être formulé en termes positifs.

Pour relier ressource et objectif : « Quand vous faites [ressource], est-ce que vous sentez [sensation] ? » Douleur au mouvement : aller chercher des ressources d’une activité en mouvement.

Les métaphores et le recadrage

« Transport » en grec : le langage de l'imaginaire

La métaphore parfaite :

  • utilise les mots du patient, par exemple en filant la métaphore qu’il a déjà employée ;
  • est centrée sur le patient : ses représentations, ses ressources.

Fonctions des métaphores : un « pont sécurisé » pour exprimer ses émotions (Shinebourne et Smith, 2010) ; des idées nouvelles qui favorisent le changement (Barker, 1995 ; Campbell, 1988) ; un point de vue optimiste (Stewart, 2014).

Deux façons de s’en servir :

  • Filer la métaphore et proposer une solution : un recadrage efficace.
  • Filer la métaphore en posant des questions, pour la co-construire avec le patient.

Le recadrage (thérapie brève, Watzlawick) : redéfinir le problème en le plaçant dans un autre cadre, qui correspond aussi bien ou mieux aux faits, et dont le sens change complètement. Il rend le problème soluble, il ne le minimise pas. Trois notions dans la vidéo de Tamar Pincus : recadrage, approche salutogénique, acceptation.

Les 11 suggestions

« L'acte par lequel une idée est introduite dans le cerveau et acceptée par lui. » Bernheim, 1886

Récapitulatif, sur la même sensation :

  1. Directe : « Vous ressentez cette sensation. »
  2. Indirecte : « Vous pouvez ressentir cette sensation. »
  3. Questionnement : « Je me demande à quel moment vous allez ressentir cette sensation. »
  4. Couvrant toutes les possibilités : « Vous sentez cette sensation particulière, spécifique… ou encore autre chose. »
  5. Séquence d’acceptation : « Vous êtes assis sur cette chaise, vous respirez et vous sentez cette sensation. »
  6. Double lien : « Vous allez pouvoir ressentir cette sensation maintenant ou dans quelques instants. »
  7. Truisme : « C’est vraiment une sensation confortable de se détendre. »
  8. Impliquante : « Plus vous respirez, plus vous ressentez cette sensation. »
  9. Par omission : « Pour ressentir cette sensation, vous savez qu’il est important de… »
  10. Intercontextuelle : « Chacun des sons que vous percevez vous permet un peu mieux de ressentir cette sensation. »
  11. Post-hypnotique : « À n’importe quel moment où vous aurez besoin de sentir ces sensations, vous pourrez refaire cet exercice. »

Le détail

1. Directe. Formule affirmative, à l’impératif, au présent ou au futur. Travailler le para-verbal pour éviter le caractère autoritaire. « Fermez les yeux. » « Vous installez ces changements maintenant. »

2. Indirecte. Formulation permissive : « vous pouvez », « peut-être ». « Certaines personnes préfèrent faire les exercices d’hypnose en fermant les yeux. » « Il est peut-être plus facile de fermer les yeux pour s’imaginer certaines formes ou couleurs. »

3. Questionnement. Invite le patient à se poser la question ; n’implique pas une réponse mais oriente le focus attentionnel. « Je me demande à quel moment… » « Je suis curieux de savoir… »

4. Couvrant toutes les possibilités. Tellement large qu’elle marche à tous les coups. Vocabulaire vague et flou, « …ou encore autre chose ». « Une plage de sable, peut-être de galets, peut-être de rochers… ou encore autre chose. » « La température spécifique, particulière, idéale, que vous aimez. » « La juste luminosité qui vous convient. »

5. Séquence d’acceptation (yes set, pied dans la porte). Une suggestion qui décrit une vérité générale, à laquelle le patient répond oui quasi automatiquement, puis la suggestion que l’on veut proposer. « Vous êtes assis sur cette chaise, vous êtes en train de respirer, et vous vous sentez bien. »

6. Double lien (double contrainte). Un choix illusoire qui utilise un présupposé. « Tu préfères ranger ta chambre maintenant ou dans 5 minutes ? » « Tu peux ressentir ce qui se passe dans ta jambe droite en fermant les yeux ou en les gardant ouverts. » On peut combiner : « Je suis curieux de savoir si vous êtes plutôt détendu dans le haut du corps… ou plutôt dans le bas du corps… ou alors dans tout le corps » = questionnement + double lien + toutes les possibilités.

7. Truisme (lapalissade). Une vérité générale, si vague que chacun s’y reconnaît. « Tout ce qui est fait est fait. » « C’est vraiment très confortable de se détendre. » « Continuez de ressentir ce que vous êtes en train de ressentir. »

8. Impliquante. Associer deux idées qui n’ont pas de lien. Structures : « et quand… vous pourrez », « et plus… plus vous… », « chaque… vous permet de… ». « Et quand vous soufflerez, vous pourrez ressentir cette sensation très agréable à l’intérieur de vous. »

9. Par omission. Omettre une possibilité, c’est laisser le patient la compléter. Tintin et… Printemps, été, automne… « Quand on cherche à se détendre, c’est vraiment très important de… » Se termine par un silence, puis une ratification, et on enchaîne.

10. Intercontextuelle. Intégrer le contexte, être « utilisationnel », stabiliser l’exercice. « Et pas à pas, vous cheminez vers votre objectif » (bruit de pas). « Et cette grande inspiration que vous venez de réaliser vous permet de bouger de manière encore plus fluide. » « Et maintenant que j’ai rapproché le tabouret, je vais encore mieux pouvoir vous accompagner. »

11. Post-hypnotique. Un effet après l’exercice. « Ces sensations vont pouvoir peut-être durer pendant les prochaines minutes, les prochaines heures ou encore les prochains jours. » « Vous savez qu’à n’importe quel moment, vous pouvez refaire cet exercice pour sentir ces sensations. »

Conseil d’apprentissage : vous êtes autorisé à ne pas avoir intégré toutes ces suggestions d’ici la fin des 3 jours. Notez 2 ou 3 suggestions à replacer dans les prochains exercices, un pense-bête dans un coin de la salle de consultation, le défi « suggestion de la journée ». C’est en suggérant qu’on devient…

Laissées au placard : les suggestions négatives paradoxales (« ne cherchez surtout pas à vous détendre »), de confusion, d’amnésie. Elles retirent du pouvoir au patient et flattent souvent l’ego des thérapeutes.

L'induction et le PAVTOG

Objectif de l'induction : changer de sensorialité. C'est l'échauffement.

P, A, V, T, O, G (CITAC, Jean Becchio) :

  • P, proprioception : « Vous pouvez ressentir la position de votre corps sur la chaise ainsi que votre équilibre. »
  • A, auditif : « Vous pouvez entendre les différents sons de la pièce ainsi que le son de ma voix qui vous accompagne. »
  • V, visuel : « Vous pouvez fixer un point au mur ou fermer les yeux pour observer ce qui se passe derrière vos paupières. »
  • T, toucher : « Vous pouvez ressentir le contact de vos mains sur vos jambes, de votre corps sur le fauteuil. »
  • O, olfactif : « Vous pouvez sentir certaines odeurs. »
  • G, gustatif : « Vous percevez peut-être certains goûts au niveau de vos papilles. »

Pourquoi le PAVTOG et pas le VAKOG : kinesthésie = sensations du mouvement de son corps (top-down) ; proprioception = sensibilité profonde de la position des parties du corps (bottom-up) ; plus le toucher (bottom-up). Le « canal sensoriel préférentiel » de la PNL est un neuromythe (Geake, 2008).

D’autres inductions :

  • Focalisation sur un point au mur (par exemple avec une mobilisation).
  • Focalisation sur la respiration : thorax, ventre, épaules…
  • Focalisation sur les sons : modulation des sons.

Il existe une infinité d’inductions. L’intérêt réel de l’induction est discuté (Jensen et al., 2017) : quid de la suggestion seule ?

Phrases de début et de fin

Exemples de phrases de départ et de terminaison

Phrase de départ :

« Je vous laisse vous installer dans la position qui vous convient le mieux. Pendant l’exercice, je vais vous donner des consignes en lien avec votre objectif, et votre but est de chercher activement à les mettre en place. »

Phrase de terminaison, version longue :

« Quand vous voudrez, à votre rythme, vous pourrez prendre 3 grandes inspirations pour terminer l’exercice, ouvrir les yeux, vous étirer, bâiller, et reprendre le cours de cette journée. »

Phrase de terminaison, version courte :

« Quand vous voudrez, à votre rythme, vous pourrez prendre 3 grandes inspirations pour terminer l’exercice, et rouvrir les yeux. »

Raisonnement clinique

Les 3 modalités et les techniques disponibles

3 grandes modalités d’utilisation de l’hypnose en kinésithérapie (classification personnelle de Théo, non publiée) :

  1. Communication : améliorer la communication thérapeutique grâce aux outils de l’hypnose.
  2. Thérapeutique : travail sur l’intensité de la douleur, hypnose seule (hands off) ou hypnose et technique de rééducation (hands on). Hypnoanalgésie : gant magique, réification, suggestions directes…
  3. Facteurs psychosociaux : kinésiophobie, catastrophisme, attentes négatives, anxiété…

Techniques disponibles :

  • Souvenir
  • Lieu
  • Métaphore, dont la réification
  • Phénomènes idéo-moteurs
  • Ancrage

Il y a toujours plusieurs portes d’entrée pour un même problème.